Szülést, vetélést, terhességmegszakítást vagy császármetszést követően előfordulhat, hogy a méh üregében terhességi szövet marad vissza. Ezt az állapotot az orvostudomány retained products of conception (RPOC), magyarul visszamaradt terhességi szövet vagy residuum néven ismeri.
Az állapot megfelelő kezelés nélkül komoly nőgyógyászati problémákat okozhat, többek között elhúzódó vérzést, fertőzést, menstruációs zavarokat, meddőséget vagy eggyúttal a műtét miatt méhen belüli összenövések kialakulását.
Mi számít visszamaradt terhességi szövetnek?
RPOC esetén a terhesség lezárulását követően szövetmaradványok maradnak a méhben. Ezek leggyakrabban:
- méhlepénydarabok;
- magzati szövetek;
- egyéb terhességi szövetrészek.
A probléma kialakulhat:
- spontán vetélés után;
- szülést követően;
- császármetszés után;
- terhességmegszakítást követően.
A korai terhességi veszteségek után valamivel gyakoribb az előfordulása, azonban bármely szülészeti esemény után jelentkezhet.
A visszamaradt terhességi szövet leggyakoribb tünetei
A tünetek változó intenzitásúak lehetnek, és olykor csak fokozatosan alakulnak ki.
Erős vagy elhúzódó vérzés
A leggyakoribb panasz a szokatlanul hosszú ideig fennálló vagy erős hüvelyi vérzés. Sok esetben a vérzés a szülészeti eseményt követően nem csökken megfelelően, vagy ismételten fokozódik.
Alhasi görcsök és fájdalom
A méh összehúzódásai görcsös alhasi fájdalmat, kismedencei diszkomfortot és nyomásérzést okozhatnak.
Fertőzés és láz
Ritkább, de súlyosabb esetben fertőzés is kialakulhat, amelyet:
- láz;
- rossz közérzet;
- kellemetlen szagú folyás;
- erős fájdalom kísérhet.
Menstruációs zavarok
A visszamaradt szövet akadályozhatja a méh normál regenerációját, ezért előfordulhat:
- menstruáció kimaradása;
- rendszertelen ciklus;
- később jelentkező termékenységi probléma.
Miért veszélyes a kezeletlen RPOC?
A méhben maradó szövet hosszabb távon többféle szövődményt okozhat.
Krónikus vérvesztés és vérszegénység
Az elhúzódó vérzés jelentős vérvesztéshez és vérszegénységhez vezethet.
Fertőzések
Kezeletlen esetben méhűri fertőzés alakulhat ki, amely súlyosabb esetben akár szepszishez is vezethet.
Meddőség és Asherman-szindróma
A nem megfelelően kezelt esetek növelhetik a méhen belüli hegesedések és összenövések kialakulásának esélyét. Ez Asherman-szindrómához vezethet, amely később meddőséget vagy ismétlődő vetélést okozhat.
Mi növeli a visszamaradt terhességi szövet kialakulásának kockázatát?
Bizonyos tényezők fokozhatják a kialakulás valószínűségét.
Korábbi méhen belüli beavatkozások
Nagyobb kockázatot jelenthet:
- korábbi császármetszés;
- méhkaparás;
- méhen végzett műtét;
- korábbi Asherman-szindróma.
Terhességi és szülési tényezők
Emelheti a kockázatot:
- 35 év feletti életkor;
- komplikált szülés;
- műszeres szülésvezetés;
- a méhlepény rendellenes tapadása;
- második trimeszteri vetélés vagy terhességmegszakítás.
Hogyan történik a diagnózis?
A pontos diagnózis különösen fontos, mert a tünetek más nőgyógyászati problémákhoz is hasonlíthatnak.
Ultrahangvizsgálat
A hüvelyi ultrahang általában jól kimutatja a méhben maradt szövetet. A vizsgálat során láthatóvá válhat:
- a méhnyálkahártya megvastagodása;
- szövetmaradvány jelenléte;
- fokozott vérellátás.
Laborvizsgálatok
A vérvizsgálatok során ellenőrizhető:
- a terhességi hormon (HCG) szintje;
- fertőzés jelei;
- vérszegénység kialakulása.
Hiszteroszkópia
A méhtükrözés során az orvos közvetlenül megvizsgálhatja a méh üregét. Ez az egyik legpontosabb módszer a visszamaradt szövetek felismerésére és az egyetlen ajánlott módszer a residuum eltávolítására.
A visszamaradt terhességi szövet kezelése
A kezelés módját a tünetek súlyossága, a szövet mennyisége és az általános állapot határozza meg.
Hiszteroszkópos eltávolítás
A korszerű nőgyógyászati gyakorlatban egyre nagyobb szerepet kap a hiszteroszkópos eltávolítás, amely során az orvos kamerával ellenőrzött módon távolítja el a visszamaradt szöveteket.
Az eljárás előnyei:
- pontosabb szöveteltávolítás;
- kisebb sérülési kockázat;
- a méhnyálkahártya jobb megőrzése;
- kisebb esély az összenövések kialakulására.
Küret és annak kockázatai
A hagyományos küret egy esetben lehet szükséges, az életet veszélyeztető, akut nagy mennyiségű vérzés esetén, azonban az ismételt méhkaparások növelhetik a méhen belüli hegesedések és az Asherman-szindróma kialakulásának kockázatát.
Mire számíthat a kezelés után?
A megfelelően kezelt RPOC után a legtöbb nő teljesen felépül, és később egészséges terhességet vállalhat.
A beavatkozást követően:
- csökken a vérzés;
- megszűnhetnek a fájdalmak;
- helyreállhat a normál menstruáció;
- helyreáll a termékenység.
Az eltávolított szövetből gyakran szövettani vizsgálat is készül, amely segíthet kizárni egyéb eltéréseket.
Mikor szükséges azonnal orvoshoz fordulni?
Haladéktalan nőgyógyászati vizsgálat javasolt, ha a terhesség lezárulása után az alábbi tünetek jelentkeznek:
- erős vérzés;
- nagy mennyiségű véralvadék;
- magas láz;
- erős alhasi fájdalom;
- rossz szagú folyás;
- szédülés vagy gyengeség.
A gyors diagnózis és kezelés jelentősen csökkentheti a későbbi szövődmények kockázatát és segíthet megőrizni a reproduktív egészséget.
