Mi az a hegsérv (niche)?
A császármetszés életmentő beavatkozás lehet, de hosszú távon bizonyos szövődményekkel járhat. Az egyik kevésbé ismert probléma az úgynevezett hegsérv, más néven niche vagy isthmocele, amely a császármetszés bemetszésének helyén, a méh falában alakul ki.
A szakirodalom szerint a niche a császármetszések 25–45%-ában fordul elő, bizonyos kutatások szerint akár 70–80%-ban is. Fontos tudni, hogy nem minden eset jár panaszokkal – sokszor véletlenül fedezik fel más vizsgálatok során.
Hogyan alakul ki a niche?
A hegsérv a méhen ejtett seb nem megfelelő gyógyulásának következménye. A heg helyén egy kis kiöblösödés jön létre, amelyben a menstruációs vér meggyűlhet, majd napokkal a menstruáció után lassan kiürül. Ez a jelenség barnás folyásként jelentkezhet.
Sok esetben a panaszok fizikai aktivitás – például sport vagy szexuális együttlét – után erősödnek.
Egyes teóriák szerint a niche maga is termelhet váladékot, de a legelfogadottabb magyarázat a menstruációs vér pangása.
Milyen tüneteket okozhat a hegsérv?
- elhúzódó, barnás folyás a menstruáció után,
- fájdalmas menstruáció,
- ritkábban alhasi fájdalom a ciklustól függetlenül,
- hüvelyi fertőzések a normál hüvelyflóra felborulása miatt,
- hosszú távon akár meddőség,
- fájdalom együttlét során.
Hogyan diagnosztizálható a császármetszés utáni hegrérv?
A niche felismerése viszonylag egyszerű, ha célzott vizsgálatokra kerül sor:
- Hüvelyi ultrahang: legtöbbször már ez is elég a kimutatásához.
- Sóoldatos ultrahangvizsgálat (SIS): katéteren keresztül fiziológiás sóoldattal töltik fel a méh üregét, így az elváltozás egyértelműen ábrázolódik.
- MRI: részletes anatómiai képet ad a méhről.
- Ambuláns hiszteroszkópia: a legpontosabb képet adja a niche-ről, 100%-os dianózis.
Mikor indokolt a hegsérv kezelése?
A hegsérv meddőséget és életminőséget rontó panaszokat okozhat, ezért sok esetben érdemes kezelni. Különösen indokolt, ha:
- a menzeszt követő barnázás tartós és zavaró,
- a páciensnél teherbeesési szándék van,
- a panaszokhoz meddőség társul,
- a hüvelyi fertőzések visszatérőek,
- alhasi fájdalom lép fel menzesznél, együttlétnél.
Kezelési lehetőségek
Sebészi megoldások
- Méhtükrözés (hiszteroszkópia): minimálisan invazív módszer.
- Hastükrözés (laparoszkópia): kis metszésekből végzett műtét.
- Nyílt hasi műtét (laparotomia): nagyobb beavatkozás, ma már ritkábban.
- Hüvelyi műtét: ritkán és speciális helyzetben alkalmazható alkalmazható módszer.
A műtét lényege a niche kimetszése és a méhfal újravarrása. A legjobb eredményt gyakran a laparoszkópia és hiszteroszkópia kombinációja adja.
Hormonális kezelés
- Magas dózisú kombinált fogamzásgátló tabletta: három hónapon belül megszüntetheti a panaszokat.
- Levonorgestrel tartalmú méhen belüli eszköz (hormonspirál): megszünteti vagy csökkenti a menstruációs vérzést, így nincs, ami felgyűljön a niche-ben.
- Progeszteron tartalmú mini tabletta: hasonló elven működik, mint a spirál.
Fontos tudni
Az elhúzódó menstruáció mögött sok más ok is állhat, a niche csak császármetszés után alakul ki, ezekben az esetekben azonban a fenti tünetek esetén gondolnunk kell rá. Ezért minden esetben szükséges a pontos diagnózis felállítása és a személyre szabott kezelés kiválasztása.
Összegzés
A hegsérv a császármetszés kevésbé ismert szövődménye, amely menzesz utáni barnás vérzést, fájdalmat és meddőséget is okozhat. Bár sok esetben tünetmentes, ha panaszokat idéz elő, a modern diagnosztikai és kezelési lehetőségek – az ultrahangos vizsgálattól a hiszteroszkópos, lapaoszkópos műtétig – hatékony segítséget nyújtanak. A megfelelő terápia kiválasztása mindig a páciens egyéni igényeihez és élethelyzetéhez igazodik.
A bemutatott teljes képi és videó anyag a Méhtükrözés TEAM tulajdonát képezi, jogvédelem alatt áll, így felhasználása bármilyen formában, bármilyen felületen előzetes engedélyezéshez között.
